中国地质大学（武汉）研究生事（病）假申请表
姓 名
班 号
所到地点
离校时间
返校时间
请假时间
详细通讯地址： 联系电话：
请假原因（病假需附医院诊断书）：
请假人： 年 月 日
导师意见：
签 名： 年 月 日
院系意见：
负责人： 年 月 日
研究生院意见：
同学：
经研究生院同意，批准你请假 天，时间从 年 月 日至 年 月 日。请按时返校。
盖章：
年 月 日
